Mandlig infertilitet

Generelt ser det ud til at sædkvaliteten er dalende – for blot 15 år siden var det normalt, at der var mere end 40 mio. sædceller per ml.

Da der er færre nu, der opfylder dette krav anses en sædprøve med flere end 20 mio. sædceller per ml som værende normalt. Selv om kun en sædcelle bruges til befrugtning af ét æg, viser antallet af sædceller sig at have stor relation til befrugtningsevnen. Mænd med mange sædceller (> 40 mio. sædceller / ml) har større chance for at befrugte deres partner end mænd med færre sædceller. Årsagerne til dette kendes ikke, men visse faktorer i miljøet menes at have en reducerende effekt.

Det ser ud til at tobaksrygning er en af de faktorer, der kan forringe sædkvaliteten. Feber, sygdom og visse former for medicin vides også at forringe sædkvaliteten, nogle gange blot midlertidigt.

En sædprøve kan analyseres ved bedømmelse af sædcelleantal og bevægelighed. Fertilitetslaboratorier foretager disse analyser både før og efter en oprensning. Denne sædoprensningsmetode er mere velegnet til at afgøre befrugtningsevnen end en standard analyse og mere velegnet til at vejlede om hvilken behandling parret bedst kan blive hjulpet med. Når vi giver svar på en sædanalyse, er det altid efter sædoprensning, hvor vi vurderer hvad den aktuelle sædprøve kan anvendes til.

Vores svar formuleres derfor således.

• Sædprøven er god og må antages at have normal befrugtningsevne og kan derfor bruges til alt, insemination, IVF og ICSI.
• Sædprøven er mindre god og kan bruges til ICSI
• Der er ingen sædceller, yderlige udredning og information er nødvendig

I tilfælde af svært nedsat sædcelleantal, suppleres med hormon-, kromosom analyse og ultralydsskanning af testiklerne for at lede efter en forklaring.

Såfremt sædprøven er uden sædceller, kan der i visse tilfælde alligevel være sædceller i selve testiklerne. Forekommer dette kan sædcellerne udtages direkte fra testiklerne og anvendes til ICSI, en metode der kaldes TESA (testiklulær sperm aspiration).

TESA er velegnet til brug af tidligere steriliserede mænd, der ønsker fornyet fertilitet, men med denne metode er der for få sædceller til insemination kan bruges.

Oftest behandles med mikroinjektion frem for egentlig IVF.
Ved IVF opnås oftere lavere graviditetsrate, hvis årsagen er mandlig subfertilitet frem for behandling med ICSI - mikroinjektion af sædceller direkte i ægcellerne.
Vurdering om hvorvidt der skal udføres ICSI eller IVF kan imidlertid være meget svær, og må ofte foretages ved selve ægudtagningen, når aktuelle sædprøve vurderes.