Behandling af PCOS

 

Kvinder uden graviditetsønske

Behandlingen indrettes efter kvindens ønske, alder mm. Overvægtige tilråder vi vægtreduktion.

P-piller
Hvis man ikke har ønske om at få børn, er behandlingen p-piller. Ofte vil man gerne modvirke effekten af de mandlige kønshormoner, hvorfor p-piller, der domineres af østrogen og måske endda anvender anti-androgen som gestagen komponent være at foretrække (f eks Yasmin).
P–piller undertrykker hypofysens udskillelse af de to hormoner FSH og LH. Når disse inaktiveres – inaktiveres æggestokken og det mandlige kønshormon niveau vil nedbringes.

Cyklisk gestagen
Har kvinden ikke ønske om svangerskabsforebyggelse, og er der ved ultralydsundersøgelse fundet, at slimhinden er tyk (udtryk for at slimhinden er stimuleret med østrogen) kan der istedet behandles med cyklisk gestagen (et progesteron lignende hormon), som gives i 10-12 dage hver måned. I behandlingsperioden undertrykker disse hormoner hypofysens udskillelse af både FSH og LH. Hermed sænkes påvirkningen af æggestokkene, hvorved der endda ofte kan opnås menstruation selv når tablet behandlingen ophører. Ved at give cyklisk gestagen hver måned, kan der altså indbygges en vis regularitet, som kan bedre symptomerne og ofte giver regelmæssige blødninger.

Behåringsproblemer
Kvinder med behåringsproblemer eller akne er dog tit hjulpet bedre med p-piller. De indeholder foruden gestagen også østrogen, som kan modvirke indflydelsen af de forhøjede mandlige kønshormoner på hårrødderne. Der kan eventuelt suppleres med behandling med anti-androgener i form af spironolacton.
Østrogen og gestagen behandling kan også gives på samme måde, som den gives til kvinder i overgangsalderen. Her er hormonerne "naturlige" i modsætning til p-pille hormonerne, som er "syntetiske".

Behandling med Methformin/Glucophage
Det ser ud til, at den bedste medicinske behandling - specielt til de overvægtige -er at normalisere sukkerstofskiftet. Dette gøres bedst med et medikanment, der øger følsomheden for insulin. Methformin (Glucophage) er det mest anvendte. Dette skal anvendes med fosigtighed og under obeservation af sukkerstofskiftet. Det ser ud til at effekten først opnås på doser omkring 1500-2000 mg i døgnet. Behandling med Glucophage ser lovende ud og har givet gode resultater i de første undersøgelser, hvor det er anvendt.