MANDEN
Sædprøven undersøges.
På fertilitetslaboratorier undersøges sædprøven efter andre principper end almindelige laboratorier – man analyserer sædprøven efter biologisk oprensning, metoder, der nu kun må anvendes af laboratorier, der er vævscenter godkendt.
Efter adskillelse af de bevægelige levende sædceller og efterfølgende analyse giver vi følgende simple svar:
KVINDEN
Udredning af kvinden sigter mod at finde ud af:
Som det her er antydet, findes der ikke metoder til at undersøge om de forskellige organer hos kvinden virker eller ej, men der er metoder, hvorved man kan sandsynliggøre hvilken behandling, der kan anbefales.
Alder og ægkvalitet
For at vurdere ægcellernes kvalitet er det nødvendigt at vide at
kvindens alder har en altafgørende betydning for ægkvaliteten. Dette faktum kan næsten ikke understreges nok. Man kan regne med:
Det er naturligvis ikke kun kvindens alder, der spiller en rolle. Indenfor den enkelte alder, kan det være bedre eller dårligere end gennemsnittet.
Ved at vurdere æggestokkenes størrelse kan den erfarne fertilitetslæge danne sig et skøn over den formodede kvalitet af æggestokken.
Betydningen af FSH værdien for kvaliteten
Ved at måle FSH korrekt! (Dvs. måling tidligt i menstruationscyklus, hvor serum østradiol og serum progesteron er helt lave) kan FSH måling sige noget om æggestokkens formodede kvalitet.
Som hovedregel kan man sige at den højeste FSH værdi der findes, er den der skal bruges til vurdering:
Andre målinger
Derudover kan man måles Inhibin B, der som regel blot bekræfter ultralydsfund eller Anti Müllerian hormon, der kun kan måles eksperimentelt i Danmark af Claus Yding Andersen.
En sidste måde at vurdere æggestokkenes kapacitet på er ved at stimulere æggestokkene med FSH hormon og så observere, hvorledes de reagerer og hvor mange follikler, der udvikles på en given dosis.
Undersøgelse af æggelederne
Det er ikke muligt at undersøge æggeledernes funktion. Man kan hos fertile kvinder konstatere at de virker.
Man kan undersøge æggeledernes passage. Lettest og med pålideligt resultat gøres dette med røntgen undersøgelse, det der kaldes HSG.
Den bedste metode er måske at undersøge æggelederne under en kikkert operation i fuld bedøvelse, men det er da heldigvis sjældent nødvendigt at gennemføre, da man har HSG.
Man kan også undersøge æggeledernes passage med ultralydsskanning. En metode Jørgen Grinsted introducerede allerede i 1981. Dengang som nu, er den desværre ikke så præcis som HSG, der er at foretrække.
Livmoderens slimhinde
Oftest kan slimhinden i livmoderen belyses fuldt tilstrækkeligt med vaginal skanning.
Nogle gange kan det være nødvendigt at supplere med at sprøjte lidt saltvand ind i livmoderen under samtidig skanning – en såkaldt vandskanning.
"The golden standard" er at foretage en kikkert undersøgelse af livmoderens slimhinde, en såkaldt hysteroskopi.
EFTER UDREDNING
Udredningen sigter mod at afgøre med hvilken behandling, man lettest og med rimeligt resultat kan opnå graviditet og fødsel hos det enkelte par.
De oftest foreslåede behandlinger er: