Cryopræservering af ubefrugtede æg

Der er gennem de sidste par år udviklet bedre metoder til nedfrysning af ubefrugtede æg. En udvikling der er kommet i gang, da man i flere katolske lande ikke moralsk og etisk har accepteret nedfrysning af befrugtede embryoner, men kun nedfrysning af ubefrugtede æg.

Graviditetschancen efter anvendelse af optøede æg er hos unge kvinder sammenlignelig med anvendelsen af friske æg. Dette betyder, at vi nu kan tilbyde flere patienter denne behandling.

Det vil typisk være:

• Patienter i risiko for alvorlig overstimulation
• Patienter med visse sygdomme, hvor det kan være fordelagtigt at udtage æg inden eventuel behandling (kemoterapi – strålebehandling o. l.)
• Patienter, der gerne vil bevare ægceller til senere behandling
• Patienter, hvor der på ægudtagnings dagen ikke findes sædceller
• Ægdonorer
  

Vitrifikations metoden
Æggene tages ud som ved almindelig IVF og ICSI behandling og nedfrysningen af æggene sker umiddelbart efter udtagningen. Det foregår ved vitrifikations medtoden, som vi også anvender ved frysning af embryoner, der er dyrket til blastocyst stadiet (5 dages dyrkning i laboratoriet). Vitrifikations metoden er den foretrukne til nedfrysning af æg, da den er mere skånsom overfor æggene end ’slow freeze’ metoden, som vi anvender til embryoner dyrket 2-3 dage i laboratoriet.

Efter nedfrysningen opbevares æggene ved 196°C indtil de tøes op, befrugtes med mikro-inseminering (ICSI) og lægges tilbage i livmoderen.

Ifølge dansk lovgivning må de nedfrosne æg maksimalt opbevares i 5 år. Undtagelse for 5 års reglen forventes indført ved nedfrysning af æg i forbindelse med behandling for cancer.

Frysecyklus-behandling
De fleste frysecyklusbehandlinger foretages i det vi kalder naturlig cyklus. Dvs. vi ultralydskanner kvinden før ægløsning. Når slimhinden i livmoderen er klar gives en ægløsningssprøjte.
Ægcellerne, der blev nedfrosset på ægløsningstidpunktet optøs nu på samme tidspunkt, hvor en sædprøve naturligvis skal foreligge, dvs ca 38 timer efter ægløsningssprøjten. Vi tør således æggene op ca. 36 timer efter ægløsningssprøjten er givet for at synkronisere nuværende cyklus til de optøede æg. Æggene befrugtes med mikro-inseminering (ICSI) og deres udvikling følges i laboratoriet. Ægoplægning kan foregå på dag 2, dag 3 eller ved blastocyst dyrkning på dag 5 eller 6 efter befrugtning.

Frysning/optøning af befrugtede æg
Om embryonerne overlever nedfrysning og optøning kan kun afgøres efter optøning. Mange embryoner tåler ikke denne proces, men hvis de gør, udvikles en eventuel efterfølgende graviditet og fødsel sig helt normalt, ligesom børnene, der opnås efter denne metode, er normale.

Efter optøning af embryonerne, men inden overførsel til livmoderen, dyrkes disse yderligere et døgn for at vurdere deres kvalitet bedst muligt. Vi transferer kun embryoner, som deler sig efter optøning.

Forbedrede resultater
I løbet af specielt de sidste år har vi forbedret resultaterne ved oplægning af frosne/optøede embryoner:

Et positivt graviditets resultat defineres ud fra en blodprøve, der indeholder graviditetshormonet hCG. Kliniske graviditetsrater, er den andel af patienterne, hvor der ved skanning kan ses hjertelyd inde i livmoderen.

474 har født efter Fryse- optønings behandling i 1993-2008, deraf alene 250 fra 2006-2008.